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强直性脊柱炎的症状以及临床表现
来源: | 作者:chenjitang | 发布时间: 2020-12-13 | 5543 次浏览 | 分享到:
   目前大家对强直性脊柱炎这个病症可能还不太了解，但是近年来，这个病症的发病患者越来越多了，今天陈济堂的专家就给大家讲解一下这个病症的相关知识，可以让大家对强直性脊柱炎有个正确的认识与理解，患病的患者可以得到正确的治疗。

   强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其组织的慢性进展性风湿疾病，多见于青少年，男女之比为10:1.典型病例X线表现为骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。在我国患病率为0.25%。

   强直性脊柱炎的早期症状常为腰骶部不适，晨僵等。也可表现为臀部，腹股沟酸痛或不适，症状可向下放射，类似坐骨神经痛。

   1.首发症状：约半数病人为下肢大关节如髋，膝，踝炎症，常为非对称性，反复发作与缓解。较少表现为持续性和破坏性，为区别于类风湿关节炎的特点。少数病人可以颈部和胸痛为首发症状。症状在静止时，休息时反加重，活动后可缓解。夜间腰痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方可重新入睡。

   本病初发部位在腰部者占35%~57%，隐袭起病的慢性下腰痛是最具特征的早期症状。通常为18~22岁出现，以难以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部。开始为单侧或间断性，数月内逐渐变成持续性，双侧受累，伴下腰区僵硬和疼痛。次常见的早期症状是背部发僵，以晨起为著，轻微活动或热水淋浴后可减轻。维持一个姿势过久可加重腰痛和僵硬感。

   以外周关节为首发症状者占43%，高达75%的病人在病程中出现外周关节病变，国内报道可达91%。受累关节以肩，髋居多，膝，踝关节受累也常见，肘和手足小关节也可能累及。儿童或青少年起病的病人，髋关节受累最常见，其发生率17%~36%之间，常为双侧隐袭起病，并较其他关节受累更易致残。疾病晚期常出现髋关节屈伸挛缩，并引起特征性的固定步态，直立位时比膝关节被迫维持某种程度的屈曲。

   关节外或关节附近骨压痛可以是本病的早期特点，也可以是部分病人的主要表现。这也是肌腱端炎症所致。部分病人可以出现轻度全身症状如压食，倦怠或低热，这些症状在幼年发病更易发生。

   2.其他症状：如附着点炎所致胸肋链接，脊椎棘突，髂嵴，大转子，坐骨结节及足踝，足掌等部位疼痛。

   随着病情的发展，整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形，颈椎活动受限。胸肋连接融合，胸廓变硬，呼吸靠膈肌运动。神经系统病变的出现最常与脊柱骨折，脱位或马尾综合征相关。骨折常发生在颈椎，由此而引起的四肢瘫是最严重的的并发症，死亡很高。晚期病例常伴有严重的骨质疏松，易发生骨折。颈椎骨折可致死。

   强直性脊柱炎临床上主要分为关节表现和关节外表现:

   关节病变表现：

   1.腰痛：是本病最常见的症状，有约90%的患者在病程中出现腰痛，常为难以定位的隐痛或钝痛感觉在臀部或骶髂区深部，可放散至髂嵴，大转子或大腿后侧。

   2.晨僵：背部发僵是第2常见症状，也是病情活动的指标之一。

   3.胸椎受累时：表现为下背，前胸和侧胸痛，后期可呈驼背畸形。如果肋间骨间关节，胸锁关节等受累，则可呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，影响心，肺，消化功能。

   4.腰椎受累时：表现为下背痛，腰部活动受限。

   5.颈椎受累时：先表现为颈部疼痛，可沿颈部向头部，臀部放射。最终表现为头部活动明显受限。

   关节外表现：AS关节外病变，大多出现在脊柱炎后。在骨骼肌肉症状之前数月或数年很少有发生关节外症状。AS可累及多个器官，患者可有乏力，体重下降，低热，贫血等。

   1.眼炎：是AS关节外最常见的表现。

   2.心血管受累：可见有主动脉炎，主动脉瓣膜下纤维化，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣病变，扩张性心肌病和心包炎等。

   3.肺部受累：肺部病变是晚期少见的关节外表现。

   大家关注了本期陈济堂专家讲解的内容后，是不是对强直性脊柱炎有了一个正确的认识。欢迎大家继续关注陈济堂，下期继续给大家讲解关于强直性脊柱炎的日常护理及治疗方法。